L’éjaculation prématurée, plus couramment nommée éjaculation précoce est le trouble sexuel le plus fréquemment rencontré chez l’homme.
L'éjaculation prématurée a été définie par le DM IV comme une éjaculation survenant de manière persistante ou récurrente, avec une stimulation sexuelle minimale, avant ou rapidement après la pénétration, avant que l’individu le souhaite. Pour poser ce diagnostic, il faut en outre que le trouble induise une détresse psychologique ou des difficultés de couple.
Comme dans le cas des troubles de l'érection, l'éjaculation prématurée est une anomalie qui peut survenir épisodiquement, ou bien devenir plus régulière voire même permanente dans certains cas.
Plusieurs critères permettent de l'identifier.
Elle peut être définie par rapport au temps qui s’écoule entre la pénétration et l’éjaculation (de 30 secondes à 2 minutes).
Parfois est appelé éjaculateur précoce, celui qui éjacule avant d’avoir fait 10 mouvements intra-vaginaux.
Pour Masters et Johnson (les deux sexologues des années 50, célèbres pour leur recherche dans le domaine de la sexualité) est éjaculateur prématuré celui qui atteint l’orgasme avant sa femme dans
plus de la moitié des cas (Cette définition ne tient pas compte des éventuels dysfonctionnements de la femme).
L’éjaculation prématurée est une éjaculation réflexe qui échappe au contrôle volontaire de l’homme.
L’éjaculation retardée ou anéjaculation
On rencontre rarement cette dysfonction sexuelle qui est une inhibition du réflexe éjaculatoire.
Le sujet suite à une stimulation répond bien par une
excitation, une érection, pourtant l’éjaculation ne vient pas. On parle de dysfonctionnement quand l’éjaculation retardée est habituelle. Il existe différentes formes
d’anéjaculation, et une des plus fréquentes est l’anéjaculation situationnelle, c'est à dire dans un contexte ou avec un partenaire particulier.
L’éjaculation retardée est un trouble sexuel difficile à traiter. Il faut tout d’abord identifier les circonstances et les fantasmes qui favorisent les éjaculations, puis déterminer ce qui gêne l’éjaculation. Selon les raisons entravant l’éjaculation, les entretiens thérapeutiques seront axés sur ces causes et complétés par des exercices adaptés au problème.
Traitements de l'éjaculation précoce ou retardée
L’éjaculation précoce (EP) est un trouble sexuel qui touche 20 à 30% des hommes. Ses origines sont variées (psychologique, comportementale, neurobiologique et génétique).
traitement médicamenteux :
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ont révolutionné son traitement. Leur efficacité à court terme est prouvée. Ils provoquent toutefois des effets secondaires et leur efficacité à long terme reste inconnue (guérissent-ils l’EP ou faut-il les prendre à vie ?).
Approche psychologique :
Une approche sexologique, non médicamenteuse, permet au patient de travailler sur les pensées anticipatrices négatives qui bien souvent induisent ou conduisent au trouble de l'érection. S'ensuit une détresse psychologique et une appréhension pouvant entrainer une dysfonction sexuelle comme le trouble du désir.
Le traitement a pour but de faire prendre conscience au sujet des perceptions pré orgastique, c'est à dire les sensations pré-éjaculatoires et de lui inculquer des moyens lui permettant de se
concentrer sur les sensations pré orgastique afin d’apprendre à contrôler l’éjaculation.
Comme pour les autres dysfonctionnements sexuels, si le patient est en couple, on demande au conjoint une participation, et une attitude compréhensive.
On interdit les rapports sexuels durant la première partie de la cure.
On prescrit des exercices durant lesquels l’homme doit se concentrer sur les sensations relatives au pénis, ensuite quand le sujet sent l’orgasme imminent, il doit comprimer son pénis au niveau du
gland jusqu’à ce que la sensation d’éjaculation imminente ne soit plus ressentie.
De ce fait l’érection cesse partiellement, et la stimulation peut reprendre.
On répète cet exercice plusieurs fois avant de laisser le sujet aller jusqu’à l’orgasme.
Lorsque l’on obtient de bons résultats, on autorisera le coït tout en continuant à pratiquer la technique de compression.
Ces exercices seront complétés par des entretiens à visés thérapeutiques.
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